Högt blodtryck
eller hypertoni är ett tillstånd av onormalt högt blodtryck som så småningom kan skada kärlväggarna och leda till kardiovaskulära komplikationer. Patienter visar sällan några symtom som huvudvärk och andfåddhet men hypertoni är fortfarande en viktig riskfaktor för hjärtinfarkt, stroke, kronisk hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. Globalt är högt blodtryck en av de viktigaste orsakerna till för tidig sjuklighet och dödlighet och är ansvarig för 7,6 miljoner dödsfall per år. Hypertoni är ett stort folkhälsoproblem med en kostnad på 2.5 miljarder kronor per år för bara medicinen. En kost rik på salt tillsammans med vår moderna stillasittande och stressig livsstil har delvis bidragit till den ökade förekomsten av hypertoni. Livsstilsförändringar, främst kostförändringar och motion rekommenderas ofta för patienter med hypertoni tillsammans med konventionella farmakologiska behandlingar. Tyvärr är det dålig följsamhet gällande livstilsråd samt att standardlösningarna inte tar itu med dom bakomliggande orsakerna såsom livsstil och stress som gör att dessa konventionella behandlingsmetoder endast är måttligt effektiva. Detta är särskilt fallet med denna sjukdom där patienter inte direkt upplever obehagliga symptom av sjukdomen och är därför mindre motiverade att göra livsstilsförändringar.
Yoga
Icke-farmakologiska metoder för att komma till rätta med problemet är att föredra.och därför är det viktigt att vi identifierar alternativa strategier som effektivt sänker blodtrycket. Yoga är sannolikt en sådan alternativ behandling eftersom yogan berör och påverkar flera av de faktorer som bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, särskilt livsstil och stress. Faktum är att flera viktiga mekanismer gör yoga till en fördelaktig behandling för högt blodtryck. Yogautövandet stimulerar vagusnerven, ger ökad parasympatisk aktivitet och minskar aktiviteten på sympatiska nervsystemet. Yoga har positiv påverkan på neuroendokrina funktioner och inflammationer där sämre funktion leder lätt till högt blodtryck. Stressen leder till att det sympatiska nervsystemet dominerar.
Pranayama
Yogisk andning, speciellt långsam andning har direkt och omedelbar inverkan på det autonoma nervsystemet och blodtryck genom att öka baroreflex-känslighet(https://sv.wikipedia.org/wiki/Baroreceptor).
Studier på yogisk andning
Luciano Bernardi, en forskare i Italien, visade tydligt de uttalade effekterna av långsam yogisk andning. Han studerade effekten av yogisk andning på kemoreflex och baroreceptorerna på patienter med normalt BT och hypertensiva patienter.
Redan 2001 drog han slutsatsen att ”Utökad baroreflex-känslighet kan vara en faktor som hämmar kemoreflex under långsam andning. En långsammare andning kan vara till nytta vid tillstånd såsom kronisk hjärtsvikt som är förknippad med olämplig kemoreflex aktivering. ”
I en indisk studie av Bhavanani, Madanmohan, et al. med patienter med högt BT har yogisk andning konstaterats minska BT redan efter 5 minuters utövande av en kombination av andning och mantrasång. Efter lång inandning sjunger försökspersonerna ett mantra(OM) på utandning. Resultatet var lägre BT och lägre puls. Resultaten indikerar även att yogisk andning kan användas i akuta kliniska interventioner när blodtryck måste sänkas så snabbt som möjligt.
Den första systematiska genomgången av litteraturen om effekten av yoga för högt blodtryck publicerades 2014 och omfattade 39 kohortstudier, 30 icke-randomiserade kontrollerade studier (NRCTs), 48 randomiserade kontrollerade studier (RCT) och tre fallrapporter. Yoga-insatserna varierade från en vecka till 4 år och omfattade sammanlagt 6,693 studieobjekt. De flesta studierna har rapporterat positiva resultat där yoga effektivt minskar blodtryck i både hypertensiva befolkningen och befolkningen med normalt BT. Forskningen av yoga som en behandling för högt blodtryck har en lång historia, och i själva verket var den allra första RCT som någonsin publicerats på yoga på hypertoni. I en tidig Brittisk studie från 1975, var 37 hypertonipatienter slumpmässigt valda till yogisk avkoppling, andning och meditation eller enkel avkoppling, två gånger i veckan under 60 minuter under loppet av 6 veckor. Vid slutet av försöket, hade yogagruppen en signifikant större reduktion av systoliskt och diastoliskt blodtryck jämfört med kontrollgruppen. Även om denna tidiga studie hade ett antal metodologiska tillkortakommanden, var den totalt sett av godtagbar kvalitet. Sedan dess har antalet RCT som har publicerats om detta ämne en av de mest utforskade områdena inom yoga-terapi.
Nyare studier har sedan gett liknande resultat, inklusive en artikel publicerad i Journal of Clinical Hypertension 2014. Detta är den första RCT för att visa signifikanta effekter av yoga jämfört med en övning i kontrollgruppen. Deltagarna i båda grupperna ombads delta i två 55-minuters lektioner per vecka i 12 veckor och att utföra 3 sessioner hemma för 20 minuter varje vecka. I studien ingick 84 personer med prehypertension och steg 1 hypertoni mellan 21 och 70 år, med över 90% kvinnor och främst afroamerikaner. Resultaten i denna minoritetsbefolkning indikerade att yoga sänkte blodtryck medan anaerob övning inte gjorde det. Medelvärdet systoliskt och diastoliskt blodtryck minskade med cirka 5 mm Hg och 4 mm Hg respektive i linje med värden som finns i andra kontrollerade studier av yoga för högt blodtryck och jämförbara med de som erhållits från andra icke-farmakologiska strategier såsom kost, motion, och salt minskning.
En annan nyare rigorös studie som genomförts vid University of Pennsylvania av Dr. Debbie Cohen och hans kollegor har precis publicerats( 2016). I denna 3-armade RCT-studie indelas 137 patienter med prehypertension och steg 1 hypertoni i en av 3 grupper: en diet-intervention med promenader, yoga två gånger i veckan eller en kombination av dessa två. Detta var den första studien att direkt undersöka hur yoga fungerar jämfört med diet. Alla tre interventioner hade en positiv effekt på blodtryckssänkningen med en signifikant större reduktion av det systoliska blodtrycket vid 12 veckor i yoga och kombinationsgrupperna jämfört med kontrollgruppen av kost och promenader enbart. Även om blodtryckssänkningen var liten så var det betydelsefullt eftersom även en 2 mm Hg minskning av medel systoliskt blodtryck resulterar i 7% och 10% minskad risk för att dö i hjärtsjukdom och stroke respektive, vilket är en kliniskt signifikant minskning av sjuklighet och dödlighet.
Sammanfattningsvis har studier hittills visat effekten av yoga, och i synnerhet av pranayama, för att sänka blodtrycket vid hypertoni utan betydande skadliga biverkningar. Framtida forskning bör ge mer information om säkerhet och lösa problemet med att göra lösningen till en vana hos patienterna. Att göra yoga-rutinen till en vana tar ca 40 dagar varefter det är lättare att underhålla vanan. Tyvärr kan inte yoga paketeras till ett piller som man tar dagligen. Den förutsätter i stället att man aktivt deltar i yoga i grupp och gör sina hemövningarna varje dag. När vanan är väl etablerad så kommer man lättare att underhålla det hela och man kan njuta av resultatet livet ut.
I Sverige används yoga på sjukhusen
här hittar du listan på vårdcentralen i Sverige som använder Mediyoga.
Hittar du inte din vårdcentral? Prata med dom så kanske dom inför det med tiden 🙂
MediYoga i din närhet
Vi på Green Yoga har MediYoga i Söderhamn (se www.greenyoga.se)
Om du inte bor i närheten av Söderhamn så kanske du hittar en yogaskola mha Google: skriv medicinsk yoga ort som sökbegrepp, tex medicinsk yoga Västerås.
Källor:
http://kundaliniresearchinstitute.org
http://sv.mediyoga.com/forskning/mediyoga-i-den-svenska-varden/
http://alltomyoga.se/medicinsk-yoga-sanker-blodtrycket-1000-skaningar-deltar-i-svensk-forskning/